http://ensaiospioneiros.usf.edu.brPERCEPÇÃODEQUALIDADEDEVIDANOTRABALHOESUARELAÇÃOCOMOBURNOUT:UMESTUDOCOMAEQUIPEDEENFERMAGEMDAATENÇÃOBÁSICAÀSAÚDEPERCEPTIONOFQUALITYOFLIFEATWORKANDITSRELATIONWITHBURNOUT:ARESEARCHWITHTHENURSINGTEAMOFABASICHEALTHCAREUNITCASTROMENDES,ElianeTerezinhade;TOLEDO,MariaHelenaCirnedeCentroUniversitáriodaFundaçãodeEnsinoOtávioBastos-UNIFEOBRESUMO.ASíndromedeBurnoutéumapatologiamentaldecorrentedefatoressocioambientaisligadosaotrabalho.Caracteriza-seporExaustãoEmocional(sensaçãodetotalesgotamentofísico),Despersonalização(alteraçãodapersonalidadeemqueoprofissionalassumeumcontatofrioeimpessoalcomclientesecolegas)eReduzidaRealizaçãoProfissional(sentimentodeinsatisfaçãocomasatividadesquerealiza).OobjetivodesteestudofoiinvestigarapercepçãodeQualidadedeVidanoTrabalho–QVTesuarelaçãocomoBurnout.Ouniversodapesquisacircunscreveu-seaumaamostrade76trabalhadoresdasequipesdeenfermagemalocadasemUnidadesBásicasdeSaúdedeummunicípiodointeriordoEstadodeSãoPaulo–Brasil.ParaacoletadedadosforamutilizadasaEscaladeCaracterizaçãodeBurnout–ECB,oQWLQ–brefeumquestionáriosocioeconômico.AanálisedosresultadosfoirealizadaatravésdeestatísticadescritivaeanálisedeClusters,mostrandoque55,26%dosparticipantesapresentaramSíndromedeBurnout,apesardapercepçãodeQVTserevelarsatisfatória.PossivelmenteosindivíduosqueapresentaramescoresmédiosealtosdeBurnoutestãousandoestratégiasdeenfrentamentoqueosprotegemtemporariamente,atéqueoBurnoutchegueaonívelmáximo,sóentão,apercepçãodeQVTpassaaserinsatisfatória.Concluiu-sequeousodeapenasuminstrumentoparaavaliarQVTpodemascararosofrimentonotrabalho,levandoaumfalsoresultadoeocultandoanecessidadedeviabilizaçãodeprogramasdemelhoriadaQVT.Palavras-chave:QualidadedeVidanoTrabalho;QualidadedeVida;SíndromedeBurnout;Esgotamentoprofissional(burnout);Atençãoprimáriaàsaúde;Saúdedotrabalhador.ABSTRACT.Burnoutsyndromeisamentalpathologyduetosocio-environmentalfactorsthatarework-related.ItisdescribedbyEmotionalExhaustion(feelingoftotalphysicalstress),Alienationfromwork-relatedactivities,(professional´spersonalitychangesinwhichheorshebecomesdistantandcoldtowardsclientsandcoworkers)andReducedProfessionalSatisfaction(feelingdissatisfiedwiththetasksheorsheperforms).ThegoalofthisresearchwastoinvestigatetheperceptionofQualityofLifeatWork–QVT–anditsrelationwithBurnout.Theresearchuniversewaslimitedtoasampleof76workersofnursingteamsallocatedatBasicHealthCareUnitsofamunicipalityinthecountrysideoftheStateofSãoPaulo-Brazil.DatawerecompiledusingtheBurnoutCharacterizationScale-ECB,theQWLQ-brefandasocioeconomicquestionnaire.TheanalysisoftheresultswasperformedthroughdescriptivestatisticsandClusteranalysis,showingthat55.26%oftheparticipantspresentedBurnoutSyndrome,althoughtheperceptionofQVTwassatisfactory.ItispossiblethattheindividualswhopresentedmediumandhighBurnoutscoresareusingcopingstrategies,whichprotectsthemtemporarily,untilBurnoutreachesthemaximumlevel,onlythentheperceptionofQVT13

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brbecomesunsatisfactory.ItisimpliedthattheuseofonlyonetooltoevaluateQVTcanmaskthesufferingatwork,leadingtofalseresultsandhidingtheneedtomakeappropriateQVTimprovementprograms.Keywords:QualityofLifeatWork;QualityofLife;BurnoutSyndrome;ProfessionalExhaustion(burnout);Primaryhealthcare;WorkershealthINTRODUÇÃOGrandepartedavidadaspessoassepassanosambientesdetrabalho.Portanto–otrabalho–éumaspectodegranderelevâncianaqualidadedevidadosindivíduos.Noentanto,arelaçãodestescomotrabalhoébastanteconflituosa.Muitasvezesépercebidocomofatordeelevaçãodostatus,realizaçãopessoal,reconhecimentoeinclusãosocial,eoutrasvezesésentidocomofatordepenosidade,doremotivodeperdadasaúde.Algumascondiçõesaqueostrabalhadoressãoexpostostantofísicas,químicasebiológicas,comocognitivaseemocionais,podemsergeradoresdeestresse,exigindodoorganismoumaadaptação.SegundoHurrelJreSauter(2011),osestressoresocupacionaisgeralmentesãoclassificadosemtrêscategoriasmuitoamplas:demandasdotrabalho,fatoresorganizacionaisecondiçõesfísicas.Asdemandasdotrabalhorelacionam-seaoestressequandoocorre:excessodetrabalho,tarefasinvariáveis,trabalhoemturnos,tarefasfragmentadas,edecurtociclo.Osfatoresorganizacionaisincluem:conflitodepapéis,váriosestilosdegestão,restriçõesexcessivasaocomportamentodotrabalhador,exclusãodetomadadedecisão,recompensasfinanceirasoudeestimanãocompatíveiscomoesforçodoindivíduo,oportunidadesnacarreiraerelaçõesinterpessoaisinsatisfatóriasnolocaldetrabalho.Ascondiçõesfísicasreferem-seaoambiente,comoexcessoderuído,temperaturasextremas,ventilaçãoeiluminaçãoinadequadaseergonomiaimprópria.Quandosubmetidosaosmesmosestressoreslaboraisosindivíduospodemreagirdemaneirasdiferentesdevidoàintersubjetividadeprópriadecadatrabalhador.Aintensidadedosofrimentopodevariardentrodamesmacategoriaprofissionaledamesmaorganização,dependendodadinâmicadasrelações(MARINHO,2005).Porém,quandoosestímulosestressoressãopersistentesrompe-seomecanismodeadaptaçãoepodemsobrevirnumerosaspatologiasorgânicasementais(LIMONGI-FRANÇAeRODRIGUES2009).DentreaspatologiasmentaisaSíndromedeBurnoutvemganhandoatençãodemuitospesquisadores,devidoaosníveisalarmantesdeincapacidadetemporária,absenteísmo,aposentadoriasprecoceseriscosàsaúdeassociadosàatividadeprofissional(VIEIRA,2010).SegundoTrigoetal.(2007),otermoBurnout,deorigeminglesa,designaalgoquedeixoudefuncionarporexaustãodeenergia,ouseja,éaquiloouaquelequechegouaoseulimite,comgrandeperdaemseudesempenhofísicoemental.ParaCodoeVasques-Menezes(1999)Burnoutéadesistênciadequemaindaestálá,presoemumasituaçãodetrabalhoquenãopodemaissuportar,masquetambémnãopodeabandonar.Deformainconscienteotrabalhadorretira-sepsicologicamentedotrabalho.SegundoCarloto(2001),naliteraturaencontram-sedistintasabordagenssobreaSíndromedeBurnout,noentanto,aConcepçãoSociopsicológicaelaboradaporChristinaMaslacheSusanJacksonem1981,éamaisamplamenteaceitanacomunidadecientífica.Essaconcepçãolevaemconsideraçãoosfatoressocioambientaisdotrabalho,quequandoassociadosaosfatoresindividuais,levamaoaparecimentodesintomasmultidimensionaisdasíndrome,aosquaischamaramdeExaustãoEmocional(sensaçãodetotalesgotamentofísicoemental),14

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brDespersonalização(alteraçõesdapersonalidadeemqueoprofissionalassumeumcontatofrioeimpessoalcomaspessoasquenecessitamdeseusserviçosecolegas)eReduzidaRealizaçãoProfissional(sentimentodeinsatisfaçãocomasatividadesquerealiza).AsprimeiraspesquisassobreBurnoutforamdesenvolvidascomprofissionaiscujanaturezadotrabalhooslevavaamantercontatodireto,frequenteeemocionalcomsuaclientela,comoostrabalhadoresdaáreadasaúde,serviçossociaiseeducação(CARLOTTO,2008).Emboraatualmenteseadmitaapossibilidadedoaparecimentodasíndromeemprofissionaisligadosaatividadesquenãoenvolvemaquestãodaajuda,existemevidênciasdequeafrequênciaeaintensidadedossintomassãomaioresemprofissionaisdeáreasassistenciais(BENEVIDES-PEREIRA,2010).Muitospesquisadoresbrasileirosmotivaram-searealizarpesquisasobreaSíndromedeBurnout,comessesprofissionais.Noentanto,amaiorproduçãocientíficatemsidorealizadaemambientehospitalar.ÉpequenoonúmerodepesquisassobreoBurnoutemprofissionaisdaAtençãoBásicaàSaúde(LINCHetal.,2010).Assim,oobjetivodessetrabalhofoiinvestigarapercepçãodeQualidadedeVidanoTrabalho(QVT)esuarelaçãocomaSíndromedeBurnoutemprofissionaisdeenfermagemdaAtençãoBásicaàSaúde.Entende-secomoAtençãoBásicaàSaúdeoprimeironíveldosistemadesaúdebrasileiro.Eleéorganizadodeformahierárquicacomcomplexidadecrescente,istoé,aAtençãoBásicaéaprincipalformadeentradadosistemadesaúdequepodeseratravésdeUnidadesBásicasdeSaúde(UBS)nomodelotradicionalouEstratégiaSaúdedafamília(ESF),e,emgrauscrescentesdecomplexidade,fluiparaníveismaiselevados,emdireçãoaotopo,ondeestãooshospitaiscomaltadensidadetecnológica(SILVAJUNIOReALVES,2007).METODOLOGIATrata-sedeumestudocaracterizadocomopesquisadecampo,quantitativa-descritiva,decortetransversalcomtrabalhadoresdeEnfermagematuantesemcincoUnidadesBásicasdeSaúde(UBS)eseteUnidadesEstratégiadeSaúdedaFamília(ESF)deummunicípiodointeriordoEstadodeSãoPaulo,comumapopulaçãoemtornode83.000habitantes.Otamanhodaamostrafoideterminadocomintervalodeconfiançade3,6eníveldeconfiançade95%,resultandoem76sujeitos.ComocritériodeinclusãoforamconsideradosprofissionaisEnfermeiros,TécnicosdeEnfermagemeAuxiliaresdeEnfermagem,todoscommaisdeumanodetrabalho,nasUBSeESF,queconcordassememparticipardapesquisa,assinandooTermodeConsentimentoLivreeEsclarecido(TCLE).Comocritériodeexclusãofoiconsideradoaquelesquenãocorrespondessemaoscritériosdeinclusão,aquelesquenãorespondessemadequadamenteaosinstrumentosdecoleta,aquelesqueserecusassemaparticipardapesquisaeaindaosafastadosporlicençamédica,férias,folgaefaltososnodiadacoleta.OProjetodestapesquisafoiaprovadopeloComitêdeÉticaePesquisadoCentroUniversitáriodasFaculdadesAssociadasdeEnsino–UNIFAE,soboparecernº0052012.Atendendoospreceitoséticosdaresolução466\16.InstrumentosdecoletadedadosForamutilizadostrêsinstrumentos:Questionáriodecaracterizaçãosocioeconômicoedemográfico;QWLQ-bref(QualityofWorkingLifeQuestionnaire)paraavaliaçãode15

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brQualidadedeVidanoTrabalhoeaEscaladeCaracterizaçãodoBurnout(ECB)paraidentificaçãoemensuraçãodosníveisdeBurnout.Oquestionárioparacaracterizaçãosocioeconômicaedemográficafoielaboradopelaprópriapesquisadoraeserviuparadistinguirem-seoscomponentesdaamostra,quantoaalgunsaspectospessoais,profissionaiseeconômicos.Fizerampartedasquestõesaspectoscomo:idade,gênero,estadocivil,númerodefilhos,formação,funçãoqueexercenaunidade,cargahoráriasemanal,tempodeexercícionaprofissão,tempodeexercícionoatualpostodetrabalho,rendamensaleexercíciodemaisdeumajornadadetrabalho.OQWLQ–Bref(QualityofWorkingLifeQuestionnaire–QuestionáriodeQualidadedeVidanoTrabalho)foidesenvolvidoevalidadoporCheremeta,Pedroso,PilattieKovaleski,em2011.Asuaelaboraçãodeu-seapartirdoinstrumentodeAvaliaçãodeQualidadedeVidanoTrabalho,criadoporReisJunior,em2008,oQWLQ–78.Portanto,oQWQL-breféumaversãoabreviadadoQWLQ-78,porém,comaltapropriedadepsicométrica,apresentandocoeficientealfadeCronbachdevalor0,9035.Esteinstrumentoautoaplicávelécompostodevinteitens,osquaisavaliamquatrodomínios:a)Domíniofísico/saúde:abordaaspectosrelacionadosàsaúde,doençasrelacionadasaotrabalhoehábitosdoscolaboradores;b)Domíniopsicológico:abordaaspectosrelacionadosàsatisfaçãopessoal,motivaçãonotrabalhoeautoestimadoscolaboradores;c)Domíniopessoal:abordaaspectosfamiliares,crençaspessoaiseaspectosculturaisqueinfluenciamotrabalhodoscolaboradores;d)Domínioprofissional:abordaaspectosorganizacionaisqueinfluenciamaQualidadedeVidanoTrabalhodoscolaboradores.Paraasanálisesdefrequênciasemedidasdasquestões,apontuaçãoédadaemumaescaladotipoLikert,de1a5,emque1e2representamumaavaliaçãonegativa,3intermediárias,e4e5representamumaavaliaçãopositiva.AEscaladeCaracterizaçãodoBurnout(ECB)foidesenvolvidaporTamayoeTróccoli(2009)deacordocomomodeloteóricodedesenvolvimentodaSíndromedeBurnoutpropostoporMaslach,adaptadoaocontextobrasileiro.Nesteinstrumento,osautoresnomearamosfatorescomponentesdoBurnoutdemododiferentedoqueéencontradonamaioriadosestudossobreasíndrome.Adimensão“despersonalização”foichamadade“desumanização”eadimensão“realizaçãoprofissional”foinomeadade“decepçãonotrabalho”.Oinstrumentoéconstituídopor35itens,distribuídosemtrêsfatores:ExaustãoEmocional(12itens,Alfa=0,93),Desumanização(10itens,Alfa=0,84)eDecepçãonoTrabalho(13itens,alfa=0,90)(TAMAYOeTRÓCCOLI,2009).AsquestõesincluídasnocomponenteExaustãoEmocionaldenotamaideiadeesgotamento,cansaçoedesgastenotrabalho.AquelasincluídasnocomponenteDesumanizaçãosugeremdurezaemocional,desinteresseeatitudesnegativascomclientes.EoúltimogrupodequestõesincluídasnocomponenteDecepçãonoTrabalhoindicamdesânimo,desespero,frustraçãoeinadequaçãonotrabalho.Oinstrumentoéautoaplicáveleapresentaumapontuaçãoderespostade5pontos,quecorrespondem:(1)nunca,(2)raramente,(3)algumasvezes,(4)frequentementee(5)sempre.Aopçãoporesteinstrumentodeu-seporapresentarpropriedadespsicométricassuperioresaoutrasversõesbrasileirasdoInventáriodeBurnoutdeMaslach(MBI).SegundoGianasi(2004),oConselhoFederaldePsicologiatemadotadocomocritériodeConsistênciaocoeficientealfadeCronbachapartirde0,70,portantoaECBeoQWLQ-Brefapresentam-seemníveisquegarantemconfiabilidadeaessesinstrumentos.Acoletadedadosfoirealizadapelaprópriapesquisadora,apósaprovaçãoehomologaçãodoProjetodePesquisapeloComitêdeÉticaePesquisadoCentroUniversitáriodasFaculdadesAssociadasdeEnsino–FAE,noperíododedezembrode2012afevereirode2013,atravésdadistribuiçãodosquestionários,compactadosemumsóformulário,naseguinte16

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brordem:folhadeexplicações;Questionáriosocioeconômicoedadosdotrabalho;QWLQ-brefeECB.AnálisedosdadosOsdadossocioeconômicosedemográficosforamanalisadospormeiodosoftwareSPSS20.0(StatisticalPackagefortheSocialScience)eplanilhaMicrosoftExcel,recebendoanálisesdescritivascomo:frequências,médias,desviospadrão,amplitudesdevariaçãoepercentis.OsdadosdeQualidadedeVidanoTrabalhoobtidosatravésdoQWLQ-brefforamtratadosutilizando-seaplanilhadisponibilizadapelosautoresCheremetaetal.(2011),nosítioeletrônico:http://www.brunopedroso.com.br/qwlq-bref.html,ondesãocalculadasmédia,desvio-padrão,coeficientedevariação,valormínimo,valormáximo,amplitudeetransformadososescoresempontuaçõesquevariamde0a100.Osmesmosautores,tambémrecomendamparaaanálisedosresultadosousodaescaladesenvolvidaporReisJunior(2008)noqualsãoconsideradososseguintesescores:até22,5“muitoinsatisfatórios”,entre22,5a45“insatisfatórios”,entre45a55éconsideradaposição“neutra”,entre55e77,5éconsiderado“satisfatório”eacimade77,5considera-se“muitosatisfatório”.ParaadescriçãoestatísticadasvariáveisrelativasàsdimensõesdeBurnout,foramcalculadososescorespormeiodamédiaaritméticadospontosatribuídospelosparticipantesdaamostraaositensdecadafator.EsteprocedimentoérecomendadopelosautoresdaECB,contudo,amédiadosescoresbrutosdizpoucododesenvolvimentodasíndrome,poisgruposdiferentespodemterpadrõesdiferentesdoquesejatolerávelnastrêsdimensões(LOPES2010).Existenaliteraturaumagrandevariedadedeprocedimentosdiagnósticos:umdeleséusarospercentisdividindoossujeitosdeacordocomosníveisbaixo,médioealtonastrêsdimensões(exaustãoemocional,desumanizaçãoedecepçãonotrabalho).Usandoestemétodoforamencontradosautoresquedividiramaamostraemtrêspartesiguaisetrabalharamcompercentis33,33e66,66eoutrosqueutilizaramospercentis25e75.Ainda,entreosautoresqueadotamessetipodeclassificaçãoexistedivergêncianasinterpretações.Pascoal(2008)citatrêsmodelosutilizadosparainterpretaçãodosresultadoselaboradospelosautores:Grunfeldetal.(2000),Ramirezetal.(1995)eMaslacheJackson(1986).OmodeloGrunfeldetal(2000),considerapresençadeBurnoutquandoumadastrêsdimensõesdeBurnoutestiveremnívelalto.OmodelodeMaslacheJackson(1986),consideraemBurnoutmoderadosepelomenosduasdasdimensõesestiveremnonívelmédioeBurnoutgravesepelomenosduasdasdimensõesestiverememnívelalto.OmodelodeRamirezetal.(1995),considerapresençadeBurnoutseastrêsdimensõesestiverememnívelalto.Lopes(2010)citamaisummodelo,usadoprincipalmentepelospesquisadoreseuropeus,aregra“exaustão+1”.IssosignificaquepodemserconsideradosemestadodeBurnoutosindivíduosquerelatamaltaexaustãoemocionalemcombinaçãocomumadasoutrasdimensões(altadesumanizaçãoealtadecepçãonotrabalho).Gianasi(2004)eAlbuquerque(2011)consideraramemBurnoutaocorrênciasimultâneadenívelaltoemédionastrêsdimensões(exaustãoemocional,desumanizaçãoedecepçãonotrabalho).Opresenteestudovaleu-sedoprocedimentodeclassificaçãoutilizadoporLopes(2010),calculando-seospercentis25e75,estabelecendo-seintervalosconsideradosbaixo,moderadoealto.Definiu-seapresençadeBurnoutpelocritériodeinterpretaçãoadotadoporGianasi(2004)eAlbuquerque(2011).Adefiniçãodospontosdecortefoicalculadaapartirdospercentisdadistribuição,tomandocomoreferênciaopadrãoderespostadaprópriaamostra,talcomosugeridopor17

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brMaslacheJackson(1986apudGIANASI,2004;TAMAYOETRÓCCOLI,2009;LOPES,2010eALBUQUERQUE,2011).SegundoocritérioadotadoporMaslacheJackson(1996apudLOPES,2010)consideram-setrêsníveisdeBurnoutparacadaumadassuastrêsdimensões:Baixo(pontuaçõesabaixodopercentil25),Médio(quandoaspontuaçõessesituamentreospercentis25e75)eAlto(pontuaçõessuperioresaopercentil75).DeacordocomTamayo(2009),usarospercentisparanortearaclassificaçãodosescoreséumprocedimentotradicionalnalinhadepesquisaquesegueaperspectivadeanálisedeMaslach.ParaseencontrarafrequênciadeparticipantescomBurnoututilizou-seaanáliseporCluster,comorealizadoporGianasi(2004)eAlbuquerqueetal.(2011).Opropósitodestaanáliseéagrupardadosdeacordocomasemelhançaemrelaçãoacritériosestabelecidos,quenessecasosãoosescoresclassificadosembaixo,médioealto.RESULTADOSEDISCUSSÃOAamostraestudadafoiconstituídapor76profissionaisdeenfermagem,trabalhadoresdaAtençãoBásicaàSaúde,sendo51,31%(39)lotadosnasUBSe48,69%(37)nasESF.Osresultadosquecaracterizaramaamostraforam:88,15%dosexofemininoe11,85%dosexomasculino;19,74%Enfermeiros;30,26%Técnicosdeenfermagem;50,00%AuxiliaresdeEnfermagem;88,15%comidadeentre26e55anos;63,15%casados;36,84%(solteiro,viúvooudivorciado);69,73%possuemfilhose30,26%nãopossuemfilhos;otempodeatuaçãonaprofissãovarioude1a34anos(100%);otempodeatuaçãonaatualunidadedesaúdevarioude1a29anos(100%);28,95%possuemoutraatividaderemuneradae71,05%nãopossuemoutraatividaderemunerada;afaixasalarialdosEnfermeirosvarioude3a6saláriosmínimoseafaixasalarialdosTécnicoseAuxiliaresdeEnfermagemvarioude1a4saláriosmínimos.DescriçãodosresultadosdoQWQL-bref(QualityofWorkingLifeQuestionnaire)Utilizando-sedaplanilhaeletrônicadisponibilizadapelosautoresCheremetaetal.(2011),obteve-seosresultadosdemonstradosnafigura1quemostraoníveldosescoresnasdimensõesdeQVT,noconjuntodosparticipantes.Físico/Saúde68,59Psicológico64,47Pessoal74,42Profissional59,54QVT66,760102030405060708090100FIGURA1:NíveldosescoresemQVTnoconjuntodosparticipantes.Fonte:Elaboradapelaautora18

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brOsresultadosapresentadosmostraramnívelsatisfatórionapercepçãoglobaldeQVT,assimcomonosquatrodomíniosisoladamente.Considerando-sequenaescaladepercepçãodeQVTdesenvolvidaporReisJunior(2008)onível“satisfatório”encontra-seentre55e77,5.Sendoassim,entendeu-sequeosprofissionaisparticipantesdemonstraramdeumamaneirageralsesentiremconfortáveisnoambientedetrabalho,comsuasnecessidadesfisiológicasbásicassatisfeitasadequadamenteesemproblemascomosonoquepudessemprejudicarseutrabalho.Porseremesses,osaspectosavaliadosnodomíniofísico.Odomíniopsicológicoabordouaspectosrelacionadosàsatisfaçãopessoal,motivaçãonotrabalhoeautoestimadoscolaboradores.Percebeu-se,pelapontuaçãodentrodoslimitesconsideradossatisfatórios,quedemaneirageralosindivíduossentem-seorgulhosospelotrabalhoquerealizam,assimcomomotivadosparaoencargoecomliberdadeparaseexpressarem.Osmaioresescoresforamencontradosnodomíniopessoalqueabordouaspectosfamiliares,crençaspessoaiseaspectosculturaisqueinfluenciamotrabalhodoscolaboradoressugerindo-sequeasequipesdeenfermagemsesentemsatisfeitascomaqualidadedorelacionamentoeorespeitoquerecebemdoscolegasesuperioresecomaavaliaçãoquesuasfamíliasfazemdeseutrabalho.OdomínioprofissionalabordouaspectosorganizacionaisqueinfluenciamnaQVT.Estedomíniorecebeuamenorpontuaçãototal,contudoaindadentrodafaixadeescoresconsideradasatisfatória.DescriçãodosresultadosdaECB(EscaladeCaracterizaçãodeBurnout)Foramcalculadososescorespormeiodamédiaaritméticadospontosatribuídospelosparticipantesdapesquisaaositensdecadadimensão.Noentanto,comoamelhorcaracterizaçãodasíndromedeBurnoutérealizadaatravésdoestabelecimentodeintervalosentrepontosdecorteprocedeu-seadeterminaçãodelesnospercentis25e75,conformedemonstradonatabela1.TABELA1:PercentisparapontodecortenaescaladeBurnoutPERCENTIL2575FONTE:Elaboradopelaautora.EXAUSTÃO1,612,77FATORDESUMANIZAÇÃO1,352,19DECEPÇÃO1,282,27Foramenquadradosem“graualto”depresençadeBurnout,osindivíduosacimadopercentil75;“graumédio”entreospercentis25e75;eabaixode25,“graubaixo”.Apósaclassificaçãodosintervalosefetuou-seoagrupamentodossujeitos,deacordocomamédiaindividualemcadadimensãoeemseguidarealizou-seadistribuiçãonostrêsníveisdastrêsdimensõesdeBurnout(exaustãoemocional,desumanizaçãoedecepçãonotrabalho).ParadeterminarafrequênciadeparticipantescomBurnoututilizou-seaanáliseporCluster,comorealizadoporGianasi(2004)eAlbuquerqueetal.(2011).AanáliseporClusterpossibilitatrêstiposdecombinações.Ascombinaçõesdotipo1concentramníveisaltosemédios;ascombinaçõesdotipo2relacionamníveisaltos,médiosebaixoseascombinaçõesdotipo3agrupamníveismédiosebaixos.Atabela2demonstradaaseguir,apresenta-secomoitoconfigurações,quevãodesdeumníveltipicamentemédio(combinandoescoresmédiosnostrêsfatores)atéumnívelmuitoelevado(combinandoescoresaltosnostrêsfatores).19

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brTABELA2:CombinaçõesdoTipo1.AnálisedeClustersquecombinamníveisaltosemédiosdeBurnout.DimensõesExaustãoemocionalDesumanizaçãoDecepçãoParticipantes(42/76)CombinaçõesdoTipo11MMM212AMM013MAM034MMA025AAM036AMA067MAA008AAA06Legenda:A(alto),M(médio)Fonte:elaboradopelaautoraAconfiguração1representaumnívelmoderadodeBurnout(médionastrêsdimensões).Nestaconfiguraçãoapresentaram-se21sujeitoscorrespondendoa27,63%dototal.Asconfiguraçõesde2a4representamumnívelacentuadodedesenvolvimentodeBurnout(1altoe2médios).Nestasconfiguraçõesapresentaram-se7,89%(f=6)dossujeitos.Asconfigurações5,6e7(2altose1médio)representamumníveldeBurnoutaindamaisacentuadoqueascombinaçõesanteriores,aproximandoessesindivíduosdonívelmáximodasíndrome.Nestasconfiguraçõesapresentaram-se11,84%(f=9)dosparticipantes.Aconfiguração8representaonívelmáximodeBurnout,comapresençadeníveisaltosnastrêsdimensões.Nestaconfiguraçãoapresentaram-se7,89%(f=6)dostrabalhadores.Somando-seossujeitosclassificadosnasconfiguraçõesde1a8dacombinação1,obteve-seafrequênciade55,26%,correspondendoa42dos76participantesdapesquisa.AscombinaçõesdoTipo2associaramníveisaltos,médiosebaixos.Sãoconsideradasmenosagudas.RevelamcaracterísticasdesofrimentonotrabalhoquenãoremetemaoBurnout.Poressetipodecombinaçãoforamrevelados6,57%,correspondendoa5trabalhadores.AscombinaçõesdoTipo3,associamníveismédiosebaixosquenãoremetemasinaisdepresençadasíndromedeBurnout.Atravésdestascombinaçõesforamobtidos38,15%dosparticipantesdapesquisa,correspondendoa29sujeitos.ApósarealizaçãodostrêstiposdecombinaçãoproporcionadospelaanálisedeClusters,passou-seàinvestigaçãodapercepçãodeQVT,somentedogrupoconsideradocompresençadeBurnout(combinaçãotipo1).Acombinaçãotipo1,queagrupaosníveisaltosemédios,mostrouquemaisdametadedostrabalhadoresdestaamostra,55,26%apresentamníveisqueoscaracterizamcomoafetadospelasíndromedeBurnout,procurou-seentão,saberqualapercepçãodeQVTdestesprofissionaisacometidos.Osescoresrevelaramqueenquantoestãoassociadosníveismédiosealtosapercepçãoseencontraemnívelsatisfatório,somenteosindividuocomassociaçãonastrêsdimensõescomnívelaltoapresentaramescorescompatíveiscomníveldeinsatisfaçãocomaQVT.OsresultadosestãodemonstradosnasFiguras2e3.Inferiu-sequeosresultadosapresentadosnessasfigurasremetemaoquepostulaDejousetal(1994)quandoafirmamquesistemasdefensivossãoconstruídoscontraosofrimento,aansiedadeeainsatisfaçãonotrabalho.Sendoassim,osofrimentonãoéreconhecido,emboraestejasendovivenciado.Avulnerabilidadedotrabalhadoràsreaçõespsicológicas,quesãoestimuladasnavivênciadassituaçõesadversasaoseucotidianofazoindividuolançarmãodeumconjuntodeestratégiasparaadministrarasituação.Esseprocessoéchamadodecopingouenfrentamento(MARINHO,2005).20

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brParaLazarusetal(1986p.993apudTAMAYO,2009),“enfrentamento”podeserdefinidocomo“esforçoscognitivosecomportamentaisquemudamconstantementeequesedesenvolvempararesponderàsdemandasespecíficasexternase/ouinternasavaliadascomoexcessivasparaosrecursosdoindivíduo”.FIGURA2:PercepçãodeQVTdosprofissionaiscomníveisALTOSeMÉDIOSnastrêsdimensõesdoBurnout.Fonte:elaboradapelaautoradimensõesdoBurnout.FIGURA3:PercepçãodeQVTdosprofissionaiscomnívelALTOnastrêsdimensõesdoFonte:elaboradapelaautoraBurnout.Oenfrentamentopodesercompreendidoapartirdedoistiposdeestratégias:asestratégiasfocalizadasnoproblemaeasestratégiascentradasnaemoção.Asestratégiasfocalizadasnoproblematêmcomoobjetivoanalisaredefinirasituação,levandoemconsideraçãocustosebenefícios,buscandoalternativapararesolvê-los.Essasestratégiasafetamoambienteeosujeito.Oambienteéafetadoquandosetentamodificaroestressoratravésdemudançasnosobstáculos,procedimentosepressõesexternas.Osujeitoéafetadoquandosebuscamudançasnasaspiraçõesdossujeitos,canaisdeparticipaçãoalternativos,desenvolvimentodenovascondutaseaprendizagemdenovosprocedimentoserecursos(LAZARUSeFOLKMAN,1984apudTAMAYO,2009).Apartirdestespostuladosarespeitodostiposdeestratégiasdeenfrentamento,pode-sesuporque,osindividuosquetiveramrespostasaltasemédiasnasdimensõesdeBurnouteavaliaçãosatisfatóriaemQVT,estejamutilizando-sedeestratégiascentradasnaemoção.Tamayo(2002),Tamayo(2009)eLeiter(1991)jáafirmaramqueestetipodeestratégiasincrementamaExaustãoemocional,sendoportanto,ineficazcontraoBurnout.Assimàmedida21

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brquepersistemosestímulosestressoresasestratégiasjánãosãosuficientesparamascararosofrimento.ÉpossívelqueporestarazãoostrabalhadorescomníveismáximosdeBurnout,passemapercebersuaQVTcomoinsatisfatória.Esseresultadomostrouquenosindividuosdaamostraestudada,ousodeuminstrumentoavaliandosomenteQVTremeteriaaumaconclusãoequivocadamascarandoumasituaçãodesofrimentonotrabalho.Vistoque,osresultadosdoinstrumentodeavaliaçãodeQVTforamsatisfatórioseosresultadosdeavaliaçãodoBurnout,mostraramumnúmerosignificativodeindividuosafetadospelasíndrome.CONCLUSÃOOsresultadosdesteestudoquetevecomoobjetivoinvestigarapercepçãodeQVTesuarelaçãocomasíndromedeBurnoutnaequipedeenfermagemqueatuanaAtençãoBásicaàSaúde,revelaramquedeummodogeralosprofissionaisdaamostraestudadamanifestaram“Satisfação”comaQVT,oquelevariaasuporquehaveriaumbaixonúmerodeprofissionaiscomsinaisdeBurnout.Contudo,osresultadosdaavaliaçãodasíndrome,mostraramumgrandenúmerodesujeitosapresentandotraçosdeBurnout.Refinando-seentão,ainvestigaçãodeQVTsomentenosindivíduosquecombinaramníveisaltosemédiosdeBurnoutpercebeu-seque,emboracaracterizadoscomoacometidospelasíndrome,elesaindaapresentarampercepçãosatisfatóriadeQVTesomente,aquelesqueapresentaramníveisaltosemtodasasdimensõesdeBurnoutcaracterizadoscomoafetadosemnívelmáximopelasíndrome,mostraramníveldepercepçãoemQVTinsatisfatório.Inferiu-se,então,queosindivíduosqueapresentaramescoresaltosemédiosprovavelmenteestãousandoestratégiasdeenfrentamentocentradasnaemoçãoequandoessassetornamineficazeslevamaoagravamentodasíndromefazendocomqueoprofissionaltenhatotaldesencantocomotrabalho,alterandosuapercepçãodeQVT.Asestratégiascentradasnaemoçãoreferem-seaosprocessoscognitivosquediminuemotranstornoemocionalgeradoporumasituaçãoestressante.Estasestratégiassãoutilizadaspelosindivíduosquandopercebemquenãoépossivelmodificarosestressoresequeterãoqueconvivereminteraçãocomeles.Nega-seasituaçãoesuasconsequênciaseatua-secomoseascircunstânciasnãotivessemimportânciacomafinalidadedemanteraesperançaeootimismo.Essasestratégiasincluemaesquiva,aculpabilidade,oescape,odistanciamento,aatençãoseletiva,ascomparaçõespositivaseaextraçãodeaspectospositivosdeacontecimentosnegativos(LAZARUSeFOLKMAN,1984apudTAMAYO,2009).OresultadodoestudoemquestãofoirelevantenosentidodealertaroutrospesquisadoressobreaimportânciadousodemaisdeuminstrumentoparaavaliarQVT.Casocontráriopoderialevaraumresultadoaparentementecorreto,masdefatoequivocado.Queencobririaosofrimentoqueemboraestejasendovivenciado,nãoéreconhecidopeloindividuo,podendoserreflexodautilizaçãodeestratégiasdeenfrentamentoquemomentaneamenteparecemadequadas,masqueaolongodotemposerevelaminsatisfatórias.AconsequênciadeumfalsoresultadolevariaosgestoresdasdiversasinstituiçõesdetrabalhoanãoidentificaremanecessidadedeefetivarprogramasparamelhoriadaQVT,impossibilitandoostrabalhadoresdeobteremvivênciassalutaresemseusambienteslaborais.Espera-setambém,queesteestudopossaincrementarocorpusdeconhecimentojáexistentesobreQVTeBurnoutentreprofissionaisqueatuamnaAtençãoBásicaaSaúdeeimpulsioneaimplantaçãodasaçõesprevistaspelaPoliticaNacionaldeHumanização.22

http://ensaiospioneiros.usf.edu.brAGRADECIMENTOSAgradecemosaoDr.MarcolinoFernandesNeto,pelaajudanaanáliseestatísticaeinterpretaçãodosdadoseasdocentesDra.MaraVillasBoasdeCarvalhoeLeilaBarrosodaSilvaOliveirapelarevisãodomanuscrito.REFERÊNCIASALBUQUERQUE,F.J.B.;MELO,C.F.;ARAÚJONETO,J.L.A.;AvaliaçãodasíndromedeBurnoutemprofissionaisdaEstratégiaSaúdedaFamíliadacapitalparaibana.Rev.Psicologia:reflexãoecrítica,25(3):542-549,2011.BENEVIDESPEREIRA,A.M.T.(org).Burnout:quandootrabalhoameaçaobem-estardotrabalhador.SãoPaulo:CasadoPsicólogo,2010.CARLOTTO,M.S.SíndromedeBurnout:umtipodeestresseocupacional.CadernoUniversitário.ULBRA–RS.18(1),2001.CARLOTTO,M.S.;CÂMARA,S.G.AnálisedaProduçãoCientíficasobreaSíndromedeBurnoutnoBrasil.RevPsico.2:152-158,2008.CHEREMETA,M.PEDROSO,B;PILATTI,L.A.;KOVALESKI,J.L.ConstruçãodaversãoabreviadadoQWLQ-78:uminstrumentodeavaliaçãodaqualidadedeVida.RevistaBrasileiradeQualidadedeVida,3(1):01-15,2011.DEJOURS,C.;ABDOUCHELI,E;JAYET,C.Psicodinâmicadotrabalho:contribuiçãodaescolaDejourianaàanálisedarelaçãoprazer,sofrimentoetrabalho.SãoPaulo:Atlas,1994.145p.GIANASI,L.B.S.AsfontesdedesgastefísicoeemocionaleasíndromedeburnoutnosetordetransportecoletivourbanodeNatal.2004.148p.Dissertação(Mestrado)–UniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte.Natal,2004HURRELLJR,J.J.;SAUTER,S.L.StressOcupacional:causas,consequências,prevençãoeintervenção.In:ROSSI,A.M.;PERREWÉ,P.L.;MEURS,J.A.(org).StresseQualidadedeVidanoTrabalho.SãoPaulo:Atlas,2011.p.213-228.LEITER,M.Copingpatternsaspredictorsofburnout:thefunctionofcontrolandescapistcopingpatterns.JournalofOrganizationalBehaviour.12:123-144.1991.LINCH,G.F.C.;GUIDO,L.A.;UMANN,J.Estresseeprofissionaisdasaúde:produçõesdoconhecimentonocentrodeensinoepesquisasemenfermagem.Rev.cogitare2010,15(3):442-547.LIMONGI-FRANÇA,A.C.;RODRIGUES,A.L.StresseTrabalho–umaabordagempsicossomática.4ed.SãoPaulo:Atlas2009.23

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